Полинейропатия: что это за болезнь и как ее лечат?

Полинейропатия – это тяжелое неврологическое заболевание, которое характеризуется поражением периферических нервов. На практике это означает, что многие системы, подконтрольные нервной системе, могут быть затронуты данной патологией.

С точки зрения симптоматики, полинейропатия проявляется как тревожное состояние, нарушение координации движений, боли, возможны параличи. Также возможно поражение внутренних органов, таких как сердце, легкие, печень и почки.

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз может быть благоприятным, особенно если был выявлен и устранен фактор, который привел к нейропатии. Однако, стоит учитывать, что длительное отсутствие лечения может привести к ухудшению состояния.

Если полинейропатия развилась у близкого человека, важно обратиться к врачу. Только он может выявить степень поражения и предписать комплексное лечение. Обычно в лечебном процессе используются лекарства, соответствующие физиотерапевтические процедуры и умеренная физическая активность.

Важно понимать, что лечение полинейропатии – задача не из легких и может требовать времени и финансовых затрат. Однако, вовремя начатая и правильно проведенная терапия может помочь вылечить или остановить развитие данного заболевания.

Суть полинейропатии переводится с греческого языка как "болезнь многих нервов". Это заболевание характеризуется поражением практически всех мелких периферических нервов. Из-за различных причин, вызывающих заболевание, симптомы полинейропатии всегда очень схожи. Вот некоторые из них: слабость мышц верхних и нижних конечностей (как правило, сначала пациент жалуется на слабость стоп и кистей, затем она распространяется на всю конечность), слабость черепной мускулатуры, включая мускулатуру жевательной голосовой и ротоглоточной, а также слабость дыхательной мускулатуры (чаще всего возникают тахикардия и затрудненное дыхание).

Помимо этого, у пациентов могут происходить нарушения пищеварения и запоры, нарушения мочеиспускания и эрекции, снижение чувствительности (вплоть до полного ее исчезновения), а также отсутствие рефлексов. Также могут появляться странные ощущения в конечностях - мурашки и жжение, отеки ног и рук, дрожание пальцев и непроизвольные подергивания мышц, бледность и потливость, независимые от температуры и физических усилий, нарушения дыхания, одышка и усиленное сердцебиение. Иногда возникают сложности при переносимости жары и холода, головокружения, нарушение координации и проблемы с равновесием, особенно с закрытыми глазами, а также медленное заживление ран.

Выраженность этих симптомов может быть как сильной, так и незаметной. Некоторые пациенты жалуются на их проявления в течение нескольких лет, тогда как у других болезнь возникает очень внезапно, буквально за несколько недель.

Особенно распространены заболевания периферической нервной системы среди пожилых людей. У пациентов до 55 лет они составляют от 3,3% до 8%, а у группы старше 60-74 лет - до 22%. Подавляющее большинство пациентов страдает от формы полинейропатии, а именно диабетической формы заболевания.

Заболевание, известное как нейропатия, может быть вызвано несколькими причинами.

Наиболее распространенной причиной полинейропатии является сахарный диабет. Диабет нарушает работу сосудов, питающих нервы, что вызывает обменные нарушения в миелиновой оболочке нервных волокон. Это приводит к их поражению, особенно в нижних конечностях.

Недостаток витаминов группы В также может стать причиной невропатии. Эти витамины играют важную роль в работе нервной системы, и их длительная нехватка может привести к ПНП.

Токсины, такие как химиотерапевтические препараты или тяжелые металлы, могут также привести к различным формам полинейропатии. Это может включать токсическую полинейропатию, алкогольную полинейропатию и медикаментозную форму ПНП.

Полиневропатии, вызванные инфекциями, такие как ВИЧ, боррелии и лепра, также могут вызывать тяжелые поражения периферической и центральной нервной системы.

Длительное пребывание в реанимации (более двух недель) после тяжелой операции или травмы также может привести к критической полинейропатии.

Дизиммунные полиневропатии происходят из-за неправильной работы иммунной системы, что приводит к воспалительному процессу в нервных волокнах. К ним относятся такие заболевания, как синдром Гийена-Барре и хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия.

Некоторые женщины могут столкнуться с невропатией во время беременности, причиной которой может быть дефицит витаминов группы В, токсикоз и неадекватная реакция иммунной системы на плод.

Наконец, существуют идиопатические полинейропатии - заболевания, причина которых неизвестна.

Разновидности полинейропатии

Полинейропатии могут отличаться в зависимости от того, какие нервные волокна задействованы. Вот некоторые виды полинейропатии:

• Сенсорная полинейропатия. Симптомы обычно проявляются в расстройстве чувствительности в пораженных конечностях - онемение, покалывание или ощущение «мурашек», жжение, стреляющие боли, зябкость (относится к наследственной сенсорно-вегетативной невропатии);
• Моторная полинейропатия. Симптомы проявляются в слабости мышц, что может привести к полной невозможности двигать руками или ногами. В конечном итоге это приводит к мышечной атрофии (включая острую моторную демиелинизирующую полирадикулоневропатию, мультифокальную моторную невропатию и порфирийную полинейропатию);
• Моторно-сенсорная полинейропатия с преобладанием двигательных нарушений (включая острую и хроническую воспалительную демиелинизирующую полирадикулоневропатию и наследственную моторно-сенсорную невропатию Шарко-Мари);
• Сенсорно-моторная полинейропатия с преобладанием чувствительного компонента (включая диабетическую, алкогольную, амилоидную, полинейропатию вызванную дефицитом витаминов В1 или В12, уремическую полинейропатию и полинейропатию на фоне саркоидоза).

Заболевание может прогрессировать до того уровня, когда задействованы все типы нервных волокон. Например, при диабетической полинейропатии пациент может жаловаться на невропатические боли, в то же время испытывая значительное снижение глубокой и вибрационной чувствительности в ногах, что приводит к частым падениям.

Серьезные последствия могут возникнуть в случае полинейропатии. Это заболевание не проходит без следствий и, если не остановить его развитие, последствия могут быть крайне опасными. Мышечная слабость быстро приводит к снижению тонуса мышц и атрофии, что может спровоцировать развитие язв. Кроме того, в ряде случаев полинейропатия может привести к полному параличу конечностей или дыхательных органов, что уже носит смертельную угрозу.

Но не только физическое здоровье страдает от прогрессирующей полинейропатии. Пациенты испытывают боль и неудобства, сильно изменяя свой образ жизни. Они теряют возможность двигаться и заботиться о себе, что в свою очередь приводит к тревожным состояниям и депрессии.

Диагностика полинейропатии - заболевания периферической нервной системы - может быть сложной, так как ее симптомы сходны с другими заболеваниями. Необходимо пройти целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, чтобы правильно поставить диагноз.

Первым шагом следует обратиться к неврологу, который проведет осмотр пораженных конечностей и проверит рефлексы. При подозрении на полинейропатию необходимо пройти электронейромиографию (ЭНМГ) - основной метод диагностики этого заболевания. ЭНМГ дает возможность выявить поражения периферических нервов, дифференциально диагностировать заболевание и определить степень поражения. Биопсия нерва требуется в редких случаях.

Лабораторные методы исследования также являются важным этапом диагностики. В некоторых случаях, при необходимости, назначаются консультации у эндокринолога или проводятся генетические или иммунологические исследования.

Затруднительно поставить диагноз, основываясь только на жалобах пациента. Правильная диагностика полинейропатии возможна только после проведения целого комплекса инструментальных и лабораторных исследований. Кроме того, ЭНМГ может использоваться для отслеживания изменений в периферических нервах в процессе лечения.

Полинейропатия: принципы лечения и профилактика

Пациент, которому поставили диагноз полинейропатия, может столкнуться с продолжительной сложной процедурой лечения, основанной на следующих принципах:

• Этиологическое лечение, направленное на устранение или уменьшение действия повреждающего фактора.
• Патогенетическое лечение, основанное на механизмах повреждения периферических нервов.
• Симптоматическое лечение, которое позволяет корректировать вегетативные расстройства и купировать невропатический болевой синдром.

Лечение полинейропатии предоставляется специалистом-неврологом, который, при необходимости, может обратиться за помощью к врачам ассоциированных специальностей. Некоторым пациентам правильное лечение может вернуть достойное качество жизни и полностью восстановить все их функции. Если восстановление невозможно, адекватное лечение может существенно облегчить состояние больного.

Предотвращение полинейропатии невозможно на 100%, но элементарные меры предосторожности могут существенно снизить риск ее развития. Нельзя работать с токсическими веществами без соответствующей защиты, необходимо принимать назначенные врачом лекарства, а также следить за тем, чтобы инфекционные заболевания были своевременно вылечены. Сбалансированное питание, содержащее достаточное количество витаминов, физическая активность, абстиненция от алкоголя - все это является важными профилактическими мерами, которые помогут снизить вероятность развития полинейропатии.

После полинейропатии важно провести курс реабилитации для восстановления работоспособности конечности. Лечение успешно пройдено, но нужно продолжать усилия. Мышцы серьезно страдают при полинейропатии: отсутствие движения ведет к ослаблению мышц. Восстанавливая подвижность, необходима совместная длительная работа нескольких специалистов.

Один из методов реабилитации после полинейропатии - лечебный массаж. Это способствует улучшению кровотока, восстанавливает эластичность мышц и улучшает обменные процессы в тканях.

Эффективными также являются различные физиотерапевтические методы. Они помогают улучшить микроциркуляцию, снять болевой синдром и восстановить мышечные клетки.

Если полное восстановление работоспособности конечности невозможно, помочь смогут занятия с эрготерапевтом. Это лечение действиями. Этот специалист помогает пациенту приспособиться к новым обстоятельствам и разработать новый алгоритм движений для выполнения повседневных задач.

Схема реабилитационных мероприятий для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Она может также включать в себя витаминотерапию, работу с психологом, диетотерапию и другие методы.

Лечение полинейропатии нужно начинать сразу же после появления первых тревожных симптомов. Без лечения очень велик риск осложнений, паралича, нарушений в работе сердца и дыхательной системы. Своевременное лечение поможет максимально снизить риск осложнений и сохранить работоспособность. Кроме того, курс восстановительной терапии является очень важным, чтобы закрепить эффект лечения.

Фото: freepik.com