В Униклинике КФУ провели сложное комбинированное хирургическое вмешательство

Специалисты Университетской клиники КФУ провели сложное комбинированное хирургическое вмешательство с участием главного внештатного сердечно-сосудистого хирурга МЗ РТ доктора медицинских наук, профессора Роина Кондратьевича Джорджикия и заведующего онкологическим отделением (опухоли головы и шеи) Республиканского клинического онкологического диспансера к.м.н. Рината Габбасовича Хамидуллина.

Во время операции хирурги одномоментно выполнили протезирование митрального клапана сердца и удалили гигантский зоб у 72-летней пациентки.

В униклинику женщина поступила в тяжелом состоянии. В приемном покое ей диагностировали сепсис, бактериальный эндокардит, на фоне которого произошло разрушение клапанов сердца, а также гигантский зоб, который спускался в средостение. Хирурги онкологического диспансера после проведенной консультации заявили, что за 20 лет работы таких размеров загрудинный компонент зоба встречали от силы три-четыре раза.

На совместном консилиуме приняли решение оперировать усиленным составом – в униклинику пригласили руководителя кардиохирургического направления минздрава Татарстана Роина Джорджикия и заведующего онкологическим отделением РКОДа Рината Хамидуллина.

Прежде чем попасть в операционную к кардиохирургам женщина прошла длительное лечение у кардиологов и неврологов – на фоне бактериального разрушения клапанов сердца у нее произошел отрыв фрагментов клапана с развитием нарушения мозгового кровообращения и абсцесса в селезенке.

- После окончания острого периода инсульта мы приняли решение провести операцию на сердце. Однако, состояние женщины отягощалось еще и гигантским зобом, который спускался в загрудинное пространство и доходил практически до аорты. С учетом того, что кардиохирургический доступ осуществляется через рассечение грудины, было принято решение о проведении одномоментной операции - удаления резко увеличенной, многоузловой щитовидной железы и выполнения протезирования митрального клапана, - рассказал заведующий кардиохирургическим отделением униклиники КФУ Данияр Фаридович Хазиахметов. - Во время вмешательства пораженные бактериями створки клапана сердца были иссечены, и на их место был установлен биологический протез клапана, а измененная щитовидная железа удалена полностью. Оперативное вмешательство длилось чуть более 4 часов и прошло успешно.

Главный сердечно-сосудистый хирург МЗ РТ Роин Кондратьевич Джорджикия рассказал об особенностях проведения комбинированных операций.

- При операциях на открытом сердце применяются особые технологии – подключается аппарат искусственного кровообращения, который работает вместо сердца и легких пациента, а это требует разжижжения крови, введения специального препарата – гепарина. Он полностью блокирует свертываемость крови. После отключения аппарата искусственного кровообращения, и возобновления работы сердца пациента, вводят специальные препараты, которые восстанавливают свертываемость крови. Любое хирургическое вмешательство связано с повышенной кровоточивостью, поэтому сложность и риск данной комбинированной операции возрастали в несколько раз. В случае с данной пациенткой сначала мы прооперировали сердце, а затем, убедившись в стабильной гемодинамике и надежном гемостазе, хирург-онколог приступил к удалению щитовидной железы, - рассказал Роин Кондратьевич.

- Загрудинный зоб таких размеров - это редкий случай. В большинстве случаев удалить загрудинный компонент можно из шейного доступа. Есть технологии, опыт, которые позволяют нам это делать. Но в данном случае, стернотомия (вскрытие) грудной клетки, выполненная по поводу заболевания сердца – была единственным доступом, который позволил убрать этот зоб, его внутригрудной компонент, - поделился заведующий онкологическим отделением (опухоли головы и шеи) РКОД Ринат Габбасович Хамидуллин.

Отметил доктор и слаженную работу всех участников комбинированного вмешательства.

-Мне больше всего понравилась четкое взаимодействие в операционной. Кардиохирурги имеют огромный опыт работы, связанный с вмешательствами на сердце, но патологию щитовидной железы, особенности анатомии все-таки знаем лучше мы и то, что кардиохирурги привлекли специалистов, имеющих большой опыт работы с оперативными вмешательствами по поводу зоба - это очень здорово. Поэтому и результат у нашей совместной работы получился такой хороший. И, конечно, участие в операции профессора Роина Джорджикия вселяло уверенность всей хирургической бригады в успехе непростого вмешательства, - добавил Ринат Габбасович.