Памятка для туристов о профилактике инфекционных заболеваний

В Федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека разработана Памятка по сохранению здоровья для выезжающих в туристические поездки.

В  странах Евразии, Африки, Южной Америки, Океании с  экваториально-тропическим климатом широко распространены инфекционные и  паразитарные заболевания, многие из  которых не  встречаются или стали редкими в  Российской Федерации. Теплый влажный климат способствует длительному выживанию микроорганизмов в  окружающей среде, активному выплоду насекомых и  гельминтов.

Чаще всего инфекционные и  паразитарные заболевания передаются через воду, загрязненные и  недостаточно обработанные продукты питания, кровососущих насекомых (комаров, блох, слепней, москитов, мошек, клещей и  других), при контакте с  больным человеком или загрязненным объектом окружающей среды, половым путем.

Тропические инфекции часто сопровождаются поражением кишечника, кожи, глаз, различных систем и  органов человека, нередко протекают в  тяжелой форме и  трудно поддаются лечению.
Кроме того, в  странах с  жарким климатом имеется множество ядовитых растений и  животных, способных нанести существенный и  непоправимый вред здоровью человека.

В  целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и  санитарной охраны территории Российской Федерации при планировании отдыха в  преддверие туристического сезона важно заблаговременно уточнять в  территориальных органах Роспотребнадзора и  у  туроператоров сведения об  эпидемиологической ситуации в  стране планируемого пребывания.

Роспотребнадзор рекомендует соблюдать меры личной профилактики инфекционных и  паразитарных заболеваний в  период подготовки к  путешествию, во  время пребывания за  границей, а  также после возвращения из  поездки.
Перед тем как отправиться в  путешествие, следует подумать, насколько состояние здоровья позволяет вам пребывать в  той или иной стране. Перед поездкой необходимо пройти медицинский осмотр и  получить заключение врача. С  особым вниманием к  рекомендациям медиков следует отнестись страдающим хроническими заболеваниями, беременным женщинам и  родителям с  малолетними детьми.
Обращаем ваше внимание на  то, что в  странах Азии, Африки и  Южной Америки регистрируются заболевания холерой, чумой, желтой лихорадкой, малярией, тропическими гельминтозами. Кроме того, отмечается повсеместное распространение ВИЧ-инфекции, в  том числе в  странах Европы.
Чтобы отдых был полезным и  в  целях профилактики инфекционных и  паразитарных заболеваний необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы не  допустить заражения и  последующего развития заболевания:
—  употреблять для еды только ту  пищу, в  качестве которой вы  уверены; соблюдать индивидуальность использования столовой посуды во  время еды; фрукты, овощи хорошо промывать кипяченой или бутилированной водой;
—  мясо, рыба, морепродукты должны обязательно подвергаться термической обработке;
—  желательно не  пользоваться услугами местных предприятий общественного питания и  не  пробовать незнакомые продукты, не  покупать еду на  рынках и  лотках, не  пробовать угощения, приготовленные местными жителями;
—  в  случае необходимости приобретать продукты в  фабричной упаковке в  специализированных магазинах;
—  употреблять для питья только гарантированно безопасную воду и  напитки (бутилированную или кипяченую воду, питьевую воду и  напитки в  фабричной упаковке, кипяченую воду); нельзя употреблять лед, приготовленный из  сырой воды; 
—  перед едой следует всегда тщательно мыть руки с  мылом; строго соблюдать правила личной гигиены;
—  купаться только в  бассейнах и  специальных водоемах; при купании в  водоемах и  бассейнах не  допускать попадания воды в  рот;
—  помещение, в  котором проживаете, должно быть недоступно для комаров (москитные сетки, полога, инсектицидные средства); в  целях защиты от  укусов насекомых рекомендуется одевать на  прогулки, в  сумеречное и  вечернее время, одежду с  длинными рукавами, брюки, длинное платье; на  открытые части тела обязательно наносить репелленты (отпугивающие насекомых средства);
—  в  случае обнаружения присасывания клещей, следов укусов кровососущих насекомых, появления высыпаний или любых других кожных проявлений немедленно обратиться к  врачу;
—  срочно обратиться к  врачу-инфекционисту при ухудшении состояния здоровья на  отдыхе и  по  возвращению из  поездки.

Информация об  основных путях передачи и  мерах профилактики об  инфекционных болезнях, имеющих международное значение

Чума. Источник инфекции  — больные животные и  больной человек. Переносчиками чумы являются блохи, клещи. Опасность для человека представляют больные чумой верблюды и  дикие промысловые животные (зайцы, лисы), также сырье животного происхождения, полученное от  них.
Период с  момента заражения до  появления первых симптомов (инкубационный период) составляет 6  дней. Заболевание начинается с  подъема температуры тела до  39  и  выше, слабости, головной и  мышечной боли, нарушения сознания, тошноты, иногда рвоты.
Поэтому лица, выезжающие на  территорию, неблагополучную по  чуме (Конго, Южная и  Северная Америка, Тибет, Южные и  Западные регионы Казахстана, Алтай, Забайкалье, Нижнее Поволжье, Тянь  — Шань, Памир), должны за  2-3 недели получить прививку.

Холера. Географическая распространенность  — по  данным ВОЗ  — Азия (Индия, Япония, Филиппины), Африка (Бенин, Бурунди, Гвинея, Зимбабве, Камерун, Конго, Малави, Мозамбик, Нигер, Сенегал, Танзания, Уганда, Чад).
Источник инфекции  — больной человек или носитель. Из  организма человека возбудитель выделяется с  испражнениями и  рвотными массами. Заражение возможно при употреблении недоброкачественной воды, немытых овощей и  фрукты, также предметы обихода.
Инкубационный период составляет 3  — 5  дней. Для холеры характерен жидкий стул, рвота. Каловые массы напоминают рисовый отвар. Постепенно у  больного нарастает слабость, головокружение. Быстро развивается обезвоживание организма, температура обычно нормальная или понижена. Холера может проявляться и  легким расстройством кишечника.
Заболевание можно предупредить, соблюдая правила личной гигиены, мыть руки с  мылом перед едой, после посещения туалетов, обливать крутым кипятком овощи и  фрукты, употреблять кипяченую воду.

Желтая лихорадка. Распространенность желтой лихорадки  — страны Южной Америки, Африки (Гвинея, Камерун). Источник инфекции  — обезьяны и  больной человек.
Заражение происходит через укусы комаров. Инкубационный период болезни 3-6  дней, может быть 9-10  дней. Заболевание может протекать в  легкой или бессимптомной форме.
Для желтой лихорадки характерно острое начало, подъем температуры, озноб, головная, мышечная боль, тошнота, рвота, желтуха. Отмечается высокая летальность  — от  5  до  50%.
Профилактика  — защита от  нападения комаров и  как специфический метод лицам, выезжающим в  страны Южной Америки и  Африки, проводится иммунизация живой вакциной.

Клещевой энцефалит  — географическая распространенность  — Корея, страны Восточной Европы, также Россия, Прибалтика, Казахстан, Белоруссия, Западная Украина, Северный Китай,
Поражается центральная нервная система, что приводит к  парезам и  параличам. Источник инфекции  — мелкие дикие млекопитающие, птицы, крупный и  мелкий рогатый скот. Переносчики  — иксодовые клещи.

Механизм заражения  — через укус инфицированных клещей, а  также в  результате употребления инфицированного молока.
Инкубационный период длится 3  — 21  дней, чаще 7-14  дней. Болезнь начинается остро с  озноба, повышения температуры. Появляется резкая головная боль, боли во  всем теле, разбитость, тошнота и  рвота, нарушение сна, бред, возбуждение с  утратой ориентировки в  месте и  времени, судороги, эпилептические припадки с  потерей сознания.

Профилактика  — защита от  нападения клещей, вакцинопрофилактика.

Конго  — Крымская геморрагическая лихорадка  — болезнь встречается в  России, Украине, Казахстане, Узбекистане, Болгарии, Югославии, Пакистане, Китае, Центральной, Восточной, Южной Африке.
Источник инфекции  — крупный и  мелкий рогатый скот, грызуны, дикие млекопитающие.
Механизм заражения  — передача вируса возможна с  инфицированной кровью больного человека при попадании ее  на  кожу человека при медицинских манипуляциях.
Инкубационный период  — 2-14, чаще 3-5  дней. Заболевание начинается остро с  высокой температурой, кровотечениями из  носа, половых органов, мест инъекции, появляются мелкие кровоизлияния на  коже. Высокая летальность.
Профилактика  — защита от  клещей, при укусах срочно обращаться за  медицинской помощью.

Малярия—инфекционное заболевание, которое передаётся от  больного человека здоровому через укусы малярийных комаров, широко распространена в  странах, как Африка, Южная Америка, Турция, Пакистан, Индия, Шри Ланка, Китай, Афганистан и  т.  д, а  также в  ближнем зарубежье  — Азербайджан, Кыргизстан, Узбекистан, Таджикистан, Армения, Туркменистан и  др.
Болезнь протекает очень тяжело, с  приступами подъёма высокой температуры, ознобом, общим недомоганием, расстройством пищеварительной, нервной и  других систем организма.
Наиболее распространенным препаратом для профилактики малярии является делагил (хлорохил), приём которого следует начинать за  неделю до  выезда в  страну неблагоприятную по  малярии. В  период пребывания в  неблагополучной стране указанная доза препарата принимается 1  раз в  неделю. Обратитесь перед выездом по  месту жительства в  поликлинику для консультаций и  рекомендации по  приему препарата к  врачу -инфекционисту.
Малярийные комары нападают на  человека чаще в  вечернее и  ночное время.
При возвращении домой обязательно, незамедлительно сообщите врачу о  прибытии из  тропических стран. Приём препаратов надо продолжить в  течение4-х недель после выезда из  малярийной местности, т.  к.  в  этот период при отсутствии химиопрофилактики существует наибольшая вероятность заражения злокачественной формой тропической малярии.

Амебиаз  — антропонозная инвазия с  фекально-оральным механизмом передачи, характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с  внекишечными проявлениями. Наиболее часто термин «амёбиаз» применяют к  амёбной дизентерии, вызываемой простейшим паразитом Entamoebahistolytica. Болезнь распространена в  странах с  жарким климатом, это Мексика и  Индия.
Источником заражения является только человек, больной амёбиазом или носитель амёб. Заражение происходит при употреблении инфицированных цистами воды и  свежих овощей и  зелени. Цисты могут дополнительно распространяться тараканами и  мухами. В  теплой влажной среде цисты паразитов способны выживать 2-4  недели.
Клиника  — через 7-10 дней (иногда позднее) после заражения появляются первые неспецифические симптомы  — слабость, боли в  нижних отделах живота, невысокая температура.
Соблюдайте обычные меры личной гигиены, также кипятите воду, которую собираетесь пить, как минимум 10  минут (особенно если вода в  районе считается небезопасной). Для лиц, пребывающих в  эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия.

Лихорадка Денге  — это передаваемая комарами вирусная инфекция, представляет собой весьма мучительное, изнуряющее заболевание, распространена в  тропических и  субтропических районах мира. В  зоне высокого риска находятся Юго-Восточная Азия (Таиланд, Камбоджа, Вьетнам, Филиппины, Индонезия), страны Латинской Америки и  Карибского бассейна, Восточное Средиземноморье (Испания, Кипр, Греция), Африка.
Источником инфекции являются больной человек, обезьяны, реже белки и  летучие мыши. Заболевание начинается внезапно, среди полного здоровья появляются озноб, боли в  спине, позвоночнике, суставах (особенно коленных, появлением сильной головной боли, сыпи. Лихорадка наблюдается у  всех больных, температура тела быстро повышается до  39-40°С.
Пока не  разработана вакцина против лихорадки Денге, поэтому оптимальным способом избежать инфицирования является борьба с  комарами. На  прогулки, в  сумеречное и  вечернее время следует одевать одежду с  длинными рукавами, брюки, длинное платье. На  открытые части тела следует наносить репелленты (отпугивающие насекомых средства), выпускаемые в  виде кремов, лосьонов, спреев и  др. Ими можно пропитывать одежду, противомоскитные сетки и  полога.
По  возвращении из  неблагополучных по  лихорадке Денге стран, при любом повышении температуры тела необходимо обратиться к  врачу.

Геморрагическая лихорадка Эбо́ла- редкое, крайне опасное заболевание с  уровнем смертности до  90  %, вирус Эбола передается среди людей путем передачи от  человека человеку при тесном контакте (через нарушения кожного покрова или слизистую оболочку) с  кровью, выделениями, органами или другими жидкостями организма инфицированных людей, а  также при тесном контакте с  инфицированным биологическим материалом животных. Инкубационный период −2  — 21  день.

Заболевание начинается остро с  повышения температуры до  39°С, общей слабости, сильной головной боли, появляются боли в  области шейных и  поясничных мышц и  мышцах ног, развивается конъюнктивит. На  2-3 день болезни появляются боли в  животе, рвота и  понос. Через несколько дней стул становится дегтеобразным или содержит яркую кровь. На  4-7 день болезни развиваются геморрагический синдром (кровотечения из  носа, десен, ушей, мест шприцевых уколов, кровавая рвота, мелена) и  тяжелая ангина. Смерть наступает на  8-9 день болезни от  кровопотери и  шока. Выздоровление при данной инфекции очень длительное.

Специального лечения геморрагической лихорадки Эбола или вакцины против неё до  сих пор не  существует. 
Единственным способом снижения уровней инфицирования людей является повышение осведомленности о  факторах риска инфицирования и  о  защитных мерах, которые следует принимать.

Ближневосточный респираторный синдром (БВРС) является вирусным респираторным заболеванием, вызванным новым коронавирусом (БВРС-КоВ)
Первые симптомы неотличимы от  обычной простуды  — высокая температура, кашель и  одышка. При тяжелом течении болезни может наступить остановка дыхания.
БВРС-КоВ является зоонозным вирусом, который передается от  животных человеку, и  при тесном контакте от  человека к  человеку, при оказании инфицированному пациенту медицинской помощи без средств защиты. Продолжающаяся вспышка болезни в  Республике Корея  — крупнейшая вспышка за  пределами Ближнего Востока  — вызывает обеспокоенность, но  фактических данных об  устойчивой передаче инфекции от  человека человеку в  Республике Корея нет.
В  настоящее время не  существует ни  конкретного лечения, ни  вакцины от  этой болезни. В  качестве общей меры предосторожности всем, следует соблюдать общие меры гигиены.

Менингококковый менингит или менингоэнцефалит отличается внезапностью заболевания: мучительными головными болями, рвотой, ознобом, лихорадкой (температура может достигать 39-41 градусов  С), возбуждением, двигательным беспокойством. Люди могут назвать не  только день, но  час, когда все началось. Возможны бред, возбуждение, судороги.

Опасная форма инфекции  — менингококковый сепсис или менингококцемия, когда менингококк в  крови в  огромных количествах выделяет токсины. Под их  воздействием происходит множественная закупорка мелких сосудов, нарушается свертываемость крови, на  теле появляются множественные кровоизлияния в  виде появления звездчатой сыпи, уже через несколько часов после начала болезни происходит кровоизлияние в  надпочечники, резко падает артериальное давление и  человек погибает.

Обратиться к  врачу необходимо немедленно, когда на  фоне любой инфекционной болезни  — ОРЗ, ветрянки, кори, свинки, краснухи, «лихорадки» и  т.  п. —  появляется интенсивная сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и  рвотой, которая беспокоит больше, чем все остальные симптомы, как на  фоне повышенной температуры тела имеются боли в  спине и  шее, усиливающиеся при движении головы, сонливость, спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги любой интенсивности и  любой продолжительности; у  детей первого года жизни  — лихорадка + монотонный плач + выбухание родничка; любая сыпь на  фоне повышенной температуры  — это менингококцемия. Помните  — при менингококцемии счет идет не  на  часы, а  на  минуты.

Менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем. Поэтому чтобы избежать заражения этой инфекцией необходимо больше бывать на  свежем воздухе, остерегаться посещения мест скопления и  путешествий в  потенциально опасные регионы. В  помещении, где находился больной, необходимо произвести обработку дезинфицирующими средствами, влажную уборку и  проветривание.

Существует специфическая мера профилактики- это вакцинация против менингококковой инфекции (серогрупп ACWY), которая проводится на  платной основе и  не  входит в  календарь прививок. Эту прививку также рекомендуют в  период эпидемий первокурсникам, живущим в  общежитии, солдатам-новобранцам, больным определёнными заболеваниями иммунной системы, а  также туристам, путешествующим в  страны, где периодически возникают эпидемии. Но  обязательным контингентом для вакцинации являются паломники, выезжающим в  Саудовскую Аравию.

Консультационный пункт по  вопросам защиты прав потребителей
и  санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Зеленодольского филиала ФБУЗ «Центр гигиены и  эпидемиологии
в  Республике Татарстан (Татарстан)»