Интересные факты о малярии!

Интересные факты   о малярии!

Ежегодно 25 апреля отмечается Всемирный день борьбы с малярией.

Малярия - трансмиссивное инфекционное заболевание. Заражение происходит через укус комара рода Anopheles, который выполняет роль переносчика возбудителя – малярийных плазмодий. Основными симптомами являются лихорадка, озноб, увеличение размеров селезёнки и печени, анемия. Характеризуется хроническим рецидивирующим течением.

Вопрос № 1: Какие   разновидности малярии существует?

Существует 4 вида малярии: тропическая (Р. falciparum), трехдневная (Plasmodium vivax), четырехдневная (P. Malariae), и овале-малярия (P. Ovale). Наиболее тяжелая и самая опасная форма – тропическая, которая наиболее широко распространена в африканском регионе.

Вопрос 2: Кто подвергается риску заражения?

По данным Всемирной организации здравоохранения в 2021 г. малярия унесла жизни около 619 000 человек по сравнению с 625 000 в 2020 г.

В 2021 г. было зарегистрировано около 247 миллионов новых случаев заболевания малярией по сравнению с 245 миллионами в 2020 г. Наибольший уровень заболеваемости и смертности приходится на регионы Африканского континента. 

В 2021 г. в Африканском регионе произошло 95% всех случаев заболевания малярией и 96% случаев смерти от нее. Примерно 80% умерших от малярии в регионе составили дети в возрасте младше пяти лет. Более половины всех случаев смерти от малярии в мире произошли в четырех африканских странах: Нигерии (31,3%), Демократической Республике Конго (12,6%), Объединенной Республике Танзания (4,1%) и Нигере (3,9%).

Наиболее подвержены риску заражения дети раннего возраста, не имеющие иммунитета, беременные женщины (малярия приводит к большому числу выкидышей и может приводить к материнской смерти), больные с ВИЧ/СПИДом ,  лица, совершающие международные поездки в эндемичные страны.

Вопрос 3: В каких странах можно заразиться малярией и как себя вести, чтобы избежать заражения?

В настоящее время 25 стран по всему мира являются эпидемиологически неблагополучными по малярии, а именно:

- страны Африки: Ангола, Ботсвана, Гана, Кения, Котд'Ивуар,      Мадагаскар, Судан, Южный Судан, Нигерия, Конго, Танзания,

- страны Юго-Восточной Азии: Индия, Индонезия, Мьянма, Непал, Таиланд;

- страны Восточно-Средиземноморского региона: Йемен, Пакистан, Саудовская Аравия;

- страны Американского региона: Венесуэла, Коста-Рика, Мексика, Панама, Перу, США;

Предупреждение укусов комаров в период с начала сумерек до рассвета является первой линией обороны против малярии. Для того чтобы избежать укусов комаров, находясь в странах риска, необходимо спать под специальными сетками, обработанными инсектицидом длительного действия, а также пользоваться защитной одеждой и репеллентами.

При наличии в помещениях насекомых следует также сделать обработку инсектицидом в аэрозольной упаковке, обладающим стойким действием или использовать электрофумигаторы с инсектицидными таблетками или жидкостью. Репелленты, наносимые на кожу для защиты от укусов насекомых, могут быть в виде мазей, гелей,аэрозолей.

Если Вы хотите выехать за пределы России, то следует поинтересоваться у туроператора, не регистрируется ли в этой стране малярия и в зависимости от посещаемого района, лицам, совершающим международные поездки, может потребоваться прием профилактических медицинских препаратов (химиопрофилактика) до поездки, во время нее и после возвращения.

Выбор лекарства зависит от страны пребывания, а его доза определяется врачом.  За неделю до выезда в «тропики» следует начинать регулярный прием противомалярийного препарата, который обеспечит защиту организма. Прием препарата необходимо продолжать весь период пребывания в тропической стране и еще один месяц после возвращения на родину.

После возвращения домой при любом обращении за медицинской помощью в лечебное учреждение  необходимо   проинформировать врача о пребывании в эндемичной по малярии стране с целью немедленного исследования крови на малярию и своевременного установления диагноза.

Лихорадка, возникшая у путешественника в течение трех месяцев после возможного контакта, является неотложным медицинским состоянием, которое  требует немедленного   обследования.

Вопрос 4: Все ли комары переносят малярию?

Переносчиками малярии могут быть только женские особи комаров рода  Anopheles,  которые заражаются от инфицированных людей во время укуса. Внутри комара паразиты начинают размножаться и при очередном укусе комара паразиты смешиваются с его слюной и попадают в кровь другого человека. Малярийные паразиты быстро размножаются в печени, а затем в красных кровяных клетках.

Комары Anopheles размножаются в воде, и каждый вид предпочитает определенные типы водоемов для размножения (их называют анафелогенные водоемы). Передача инфекции зависит также от климатических условий, которые могут влиять на численность и выживаемость комаров – это режим распределения осадков, температура и влажность. Во многих местах передача инфекции носит сезонный характер и достигает пика во время сезонов дождей и сразу же после них.

Вопрос 5: Возможна ли малярия в Республике Татарстан и что делается для ее профилактики?

В России ликвидация малярии успешно завершена к 1960 году. Однако, в связи с увеличением миграции населения, активностью «тропического» туризма, расширением торговых и коммерческих международных связей ежегодно имеет место завоз малярии на территорию России как из стран ближнего, так и дальнего зарубежья.

В Республике Татарстан отмечаются единичные случаи  завозной   малярии из стран дальнего зарубежья (Судан, Индия, Иемен, Пакистан, Турция, Сьерра-Леоне и республика Гайана). За период     с 2010 г.  зарегистрировано 24 случая  малярии. Местная передача инфекции в республике отсутствует уже в течение последних 15 эпидемиологических сезонов.

В республике постоянно ведется надзор за переносчиками малярии: проводится паспортизация анофелогенных водоемов, учет их площадей, наблюдения за численностью переносчика, определение сроков начала и окончания сезона эффективной заражаемости комаров, сезона передачи малярии.   В 2022 году по результатам паспортизации на учете находится 709 водных объектов, из них заселённых личинками малярийных комаров (анафелогенные водоемы) - 600 га ,  анофелогенная  площадь  составляет около 1794 га.

Ежегодно из бюджета Республики Татарстан выделяются  финансовые средства на проведение профилактических противомалярийных обработок и обработками двукратно охватываются все анафелогенные водоемы.

Вопрос 6: Можно ли заразиться при уходе за больным малярией?

Заражение малярией происходит только через укус комара рода Anopheles, непосредственно от человека в бытовых условиях  не передается . Но существует и еще два пути заражения: при переливании крови больного малярией и внутриутробный, когда больная малярией женщина заражает своего будущего ребенка во время родов.

Вопрос 7: При каких симптомах нужно подумать о малярии?

Инкубационный период при трехдневной малярии составляет 10-14 дней, при овале-малярии - 7-21 день, при тропической - 8-16 дней, при четырехдневной - 25-40 дней после укуса инфицированного комара. Первые симптомы – лихорадка, головная боль, озноб и рвота — могут быть слабо выраженными, что затрудняет выявление малярии. В случаях трехдневной и малярии-овале через несколько недель или месяцев после первоначального инфицирования могут происходить клинические рецидивы.

Затем наступают повторяющиеся приступы лихорадки, температура тела поднимается до 40 градусов и выше, держится несколько часов и сопровождается ознобом и сильным потоотделением в конце приступа.

Тропическая малярия наиболее тяжелая форма малярии. За 3-4 дня до развития клинических симптомов могут отмечаться головная боль, утомляемость, тошнота, снижение аппетита. Начальные проявления характеризуются выраженным ознобом, чувством жара, сильной головной болью. Лихорадка в начале заболевания может быть постоянной без выраженных приступов, что затрудняет диагностику.

Паразиты малярии находятся в крови больного человека и могут быть обнаружены только при исследовании крови под микроскопом.

Вопрос 8: Можно ли вылечиться от малярии?

От малярии можно вылечиться!   До начала лечения все случаи малярии необходимо подтверждать диагностическим тестированием, результаты которого могут быть получены за 15 минут.

Лечение этой опасной болезни осуществляется с учетом вида возбудителя и его чувствительности к химиопрепаратам. Используют различные препараты, которые могут предупреждать приступы малярии, быстро купировать симптомы начавшегося приступа или полностью уничтожить возбудителя. Важно помнить, что  раннее диагностирование и лечение малярии   способствуют ослаблению тяжести болезни и предотвращению летальных исходов.

Вопрос 9: Можно ли сделать прививку от малярии?

В настоящее время в России лицензированных вакцин против малярии или против каких-либо других паразитов человека нет. 

Вопрос 10: Возможна ли ликвидировать малярию?

Ликвидация малярии — это прерывание на постоянной основе местной передачи малярии комарами, то есть сведение к нулю заболеваемости малярией в пределах определенной географической области. Ликвидация малярии является конечной целью борьбы с малярией. Но и после ликвидации необходимо принимать дальнейшие меры в целях предотвращения возобновления ее передачи.

В Российской Федерации малярия была ликвидирована в 60-х годах. По критериям ВОЗ страны, в которых в течение как минимум трех лет подряд не было зарегистрировано ни одного местного случая малярии, соответствуют критериям для подачи заявки в ВОЗ  на сертификацию элиминации малярии

С 2010 года в нашей стране элиминирована местная передача инфекции.

В  2000  г. всего 13  стран зарегистрировали на своей территории менее чем по 1000  случаев местной передачи малярии,  в 2020  г. их насчитывалось 33, а в 2021  г. – 35.

  В 2015 году Европейский регион стал первым свободным от малярии регионом мира. Количество случаев местной передачи малярии сократилось с 90  000 в 1995 году до нуля в 2014 году. Это огромное достижение для Европейского региона и мирового сообщества в борьбе с малярией.

С 2015  г. ВОЗ сертифицировал в качестве свободных от малярии девять стран: Мальдивы (2015  г.), Шри-Ланку (2016  г.), Кыргызстан (2016  г.), Парагвай (2018  г.), Узбекистан (2018  г.), Аргентину (2019  г.), Алжир (2019  г.), Китай (2021  г.) и Сальвадор (2021  г.).